日和見病原体

日和見病原体: 間違ったカルペ ディエム

定義と導入

この短い記事では、より広く普及している日和見病原体 (略して「OP」と呼ばれることもあります) のいくつかと、それらが社会に与える影響と影響に関する全体像をカバーしています。 

ただし、いくつかの定義と概念から始める必要があります。

• 日和見病原体 – 通常 (健康な人間では) 脅威をもたらさない微生物。 免疫システムが破壊されている人（病気または何らかの形の免疫不全によるもの）。 ファリアらとして。 率直に言えば、毒性を持つには「欠陥のある」宿主が必要です

• 抗生物質耐性 (AR) – 要するに、病原体が薬によって損傷を受けない能力 それらを殺すように設計されています。 薬物を細胞外に排出するポンプの使用 (または、そもそも内部への薬物の取り込みを困難にすることによる)、酵素による薬物の不活性化、または DNA にコードされた薬物標的の変化が原因で発生する可能性があります

• 食品媒介病原体 – 食品を介して感染する病原体。 多くの OP は土壌または野菜のマイクロバイオームに生息しているため、病気または免疫不全の宿主である弱体化した生態系に OP が導入される方法の 1 つは、食物を介することです

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免疫抑制剤 – 自己免疫疾患の一般的な治療法は、免疫システムを遅くすることです。 これには副作用が伴います。通常の病原体に対する明らかな感受性の増加は別として、弱体化した宿主は、通常は病原体としてまったく作用しない生物に感受性になる可能性があります – OP

明確にするために、「弱体化した」宿主、つまり脆弱なグループには、生まれつき免疫システムが比較的弱いため、年配の人や非常に若い人も含まれます。 胎児耐性のため、妊娠中の女性も含まれます。 アメリカ合衆国など一部の国では、人口の最大 5 分の 1 が脆弱なグループの 1 つに分類されます。 

OP にはいくつかの共通の特徴があります。

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他の生物に対する（潜在的な）敵意

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栄養剛性の欠如

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栽培可能

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高炭素環境で見られる傾向 

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競争力

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バイオフィルム（細胞が他の細胞や表面に付着した立体構造）の形成能力

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変異速度が速い

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ARを持っている

生物学ではよくあることですが、標準的な病原体と OP の間に明確な境界線はありません。 いずれかのグループに近いことを示す特にわかりやすい例は結核菌です。これについては後で説明します。 

基本が完了したら、日和見病原体の 2 つの主なグループに進みます。

自己免疫関連および食物由来の OP

抗体の分解から自己攻撃につながる免疫システムの欠陥まで、私たちの免疫システムが私たちに敵対する方法を概説するいくつかのアイデアがあります. しかし、OP は、疾患そのものよりも、その後の治療とより深く絡み合っています。 ただし、特定の自己免疫疾患は、それ自体で日和見病原体に対する脆弱性をもたらします。

自己免疫疾患と感染症との関係のもう1つの興味深い複雑さは、感染症は自己免疫疾患を引き起こす可能性がある一方で、詳細に応じて、自己免疫疾患から保護したり、進行を止めたりする可能性があることです. このため、免疫を制御できる微生物ツールを確認する必要があります。システム。

元のトピックに戻ります。 一部の OP は、結核などの狭い範囲の問題に関連しています (図 2)。 帯状疱疹は、その有病率が非常に高いため、より認識されている可能性がある例です. クリプトコッカスはエイズ関連の別の OP であり、いくつかの異常な臨床症状を示し、治療を困難にしています。 ジョン・カニンガム・ウイルスは、通常は潜伏することを余儀なくされていますが、再活性化されると、進行性の多巣性白質脳症に進行する可能性のある病因を引き起こします。

図 1. 腸内細菌科。 通常、私たちの腸内生物相の無害なメンバー。 いくつかの種は食物由来のOPであり、一般的なものです.

上で述べたように、OP は土壌や植物に生息する傾向があります。 これは、食物と一緒に輸送できることを意味します。たとえば、緑膿菌と黄色ブドウ球菌はこの経路をたどります。 

一般的に言えば、野菜バイオームは OP のプールとして機能することができます。これは、より一般的な農産物 (もちろん貯蔵庫として機能する種類) の消費に対応する OP による感染がより頻繁に起こることからもわかります。 

共同体の問題ではなく、グローバルな問題

日和見病原体と抗菌薬耐性の問題を局地的であり、したがって封じ込められ、主要な領域のみに影響を与えるものと見なしたくなる一方で、問題を実際に解決することになると、そのような試みは適切ではありません. 

恵まれない国では資源が不足しているため、OP の繁殖地が生まれます。脆弱な宿主が不足することはなく、これらの宿主は必要な治療を受けられません。 これにより、後天的な治療抵抗性（AR）が生じます。 個人と共同体の両方の規模で被害者を非難しても、問題の解決にはなりません。   

2019 年の報告書で、CDC は世界的な行動も促しています。 新型コロナウイルスのパンデミックが集団精神に痛々しい傷跡を残し、今後数年間、目的と思いやりを持って行動できるようになることを願うばかりです。  

図 2. 結核菌 先進国では AR がなければ大部分は脅威ではありませんが、他の場所では結核による死因のままです。 ただし、他の生物と同様に進化し、抗生物質にさらされると、抵抗する能力を進化させる可能性があります. 幸いなことに、米国では治療抵抗性結核が増加していないようです。    

結論

日和見病原体と抗生物質耐性は連携して作用し、現在の抗生物質依存モデルを危険にさらします。 病原体はすでに抗生物質後の世界に生きようとしており、通常の病原体の治療が難しくなり、OP が作用するようになっています。 OPを適切に監視し、必要な場合にのみ抗生物質を使用するための調整された世界的な取り組み、および不必要な部族主義のない新薬の開発は、すでに利用可能な解決策であり、短期的にも長期的にも私たち全員を助けるでしょう.

ソース

[1] 第 15 章: 日和見病原体と自己免疫疾患、2015 年、Faria et al.

[2] 第 10 章: 日和見食品媒介病原体、2018 年、Fusco ら。

[3] 21 世紀の社会経済的不平等と感染症の展望、Massey and Mabhala 

[4] 2019 抗生物質 Reシスタンス脅威レポート、CDC。 両方の図はここからのものです。